检查前,一般不需要散瞳,若屈光间质混浊或需详细查看全视网膜情况时则应散瞳,可滴0.5%~1%复方托品酰胺1~2次扩瞳。40岁以上则用2%~5%去氧肾上腺素溶液扩瞳,并在检查后滴缩瞳药。散瞳前的注意事项:先对被检查眼行裂隙灯检查眼前节,观察周边房角大于1/4中央角膜厚度且眼压正常时,才可散瞳。直接检眼镜检查方法简单易行。检查时患者取坐位,医生取坐位、立位均可。检查右眼时,右手拿检眼镜,站在(或坐在)患者的右侧,以右眼观察眼底。检查左眼时相反,左手拿检眼镜,站在(或坐在)患者的左侧。检查时患者不戴眼镜,但检者可以戴镜,检者与患者尽量靠近,但不要触及患者的睫毛和眼、面部。在检眼镜的光线透入被检眼内的同时,可通过观察孔窥见患者眼底,在观察孔内装有-25D-0-+25D球面透镜转盘,可于检查时用来矫正检查者与被检者的屈光不正,如不能看清,可同时用示指旋转正、负球面透镜转盘,即能得到清晰的眼底像。
检查时嘱患者平视正前方,先将直接检眼镜置被检查者眼前10cm左右,予+8D左右观察玻璃体,接着向被检查眼靠近至距离3cm左右,示指旋转正负透镜转盘,以调节屈光补偿,直至看清视神经乳头,再沿血管走行检查视网膜,最后检查黄斑区,以免强光照射黄斑区后患者不能继续配合。如果令其注视光源或将直接检眼镜偏向鼻侧观察时,可以恰好检查到黄斑区,如果要观察周边部视网膜时,可令患者尽量往该检查方向注视。
直接检眼镜的优缺点
直接检眼镜是用于检查眼屈光介质和视网膜的仪器。它的优点是:①眼底像放大倍数大,约为15倍,可观察到细微结构,并且为正像;②能测屈光度,且直接检眼镜方便携带;③检查方法简单易学。缺点是:①所看到的眼底范围较小,视野范围为10°~12°,观察病变范围有限;②易受轻度屈光间质混浊的影响。
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